為深入貫徹落實國家關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的決策部署，切實提升人民群眾在醫(yī)療保障領(lǐng)域的獲得感、幸福感、安全感，我市醫(yī)療保障局聚焦基層服務(wù)短板，以體系化建設(shè)為抓手，全力打造覆蓋所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）和村（社區(qū)）的立體化、便捷化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系，致力于將優(yōu)質(zhì)、高效、暖心的醫(yī)保服務(wù)送到每一位參保群眾的“家門口”。

一、 織密基層網(wǎng)絡(luò)，實現(xiàn)服務(wù)觸角全域延伸

市醫(yī)療保障局堅持“重心下移、資源下沉”的原則，著力構(gòu)建“市—縣（區(qū)）—鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）—村（社區(qū)）”四級聯(lián)動的醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。通過標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務(wù)站，規(guī)范化設(shè)立村（社區(qū)）醫(yī)保服務(wù)點，明確服務(wù)事項清單、統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)識、規(guī)范服務(wù)流程，確?；鶎臃?wù)站點“建得好、立得住、能辦事”。目前，全市已實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）醫(yī)保服務(wù)站點100%覆蓋，超過90%的村（社區(qū)）設(shè)立了醫(yī)保服務(wù)窗口或代辦點，基層醫(yī)保服務(wù)“空白點”基本消除，形成了橫向到邊、縱向到底的經(jīng)辦服務(wù)格局。

二、 推動服務(wù)下沉，確保高頻事項就近辦理

聚焦群眾關(guān)切的異地就醫(yī)備案、門診慢特病資格認(rèn)定、參保信息查詢與變更、醫(yī)保政策咨詢等高頻服務(wù)事項，市醫(yī)療保障局大力推動服務(wù)權(quán)限和經(jīng)辦力量向基層延伸。通過業(yè)務(wù)培訓(xùn)、系統(tǒng)授權(quán)、流程優(yōu)化，將大量原先需要到市縣兩級經(jīng)辦機構(gòu)辦理的業(yè)務(wù)，下沉至鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）服務(wù)站受理或辦結(jié)，部分簡單事項更可直接在村（社區(qū)）服務(wù)點咨詢或由網(wǎng)格員協(xié)助辦理。此舉極大減少了群眾往返奔波之苦，實現(xiàn)了“數(shù)據(jù)多跑路、群眾少跑腿”，甚至“足不出村”即可享受基礎(chǔ)醫(yī)保服務(wù)。

三、 強化數(shù)字賦能，提升線上線下一體化服務(wù)能力

在夯實線下網(wǎng)點的市醫(yī)療保障局積極擁抱數(shù)字化變革，大力推廣國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、地方政務(wù)服務(wù)平臺、官方微信公眾號等線上服務(wù)渠道。指導(dǎo)基層服務(wù)站點工作人員協(xié)助不熟悉智能設(shè)備的群眾，特別是老年人等群體，進(jìn)行線上查詢、辦理和支付。通過線上線下服務(wù)深度融合，形成“網(wǎng)上辦、掌上辦、就近辦、幫代辦”多元互補的服務(wù)模式，滿足不同群體差異化需求，讓醫(yī)保服務(wù)更加智慧、精準(zhǔn)、可及。

四、 加強隊伍建設(shè)，培育基層醫(yī)保服務(wù)“明白人”

服務(wù)體系的效能，關(guān)鍵在人。市醫(yī)療保障局高度重視基層經(jīng)辦隊伍能力建設(shè)，定期組織開展政策解讀、系統(tǒng)操作、服務(wù)規(guī)范等專題培訓(xùn)，確保每一位基層服務(wù)人員都能成為醫(yī)保政策的“宣傳員”、業(yè)務(wù)經(jīng)辦的“熟練工”、群眾疑惑的“解答者”。探索建立激勵機制，提升基層崗位吸引力，穩(wěn)定服務(wù)隊伍，為體系長效運行提供堅實人才支撐。

五、 聚焦特殊群體，實施精準(zhǔn)化便民服務(wù)

針對農(nóng)村留守老人、行動不便患者、困難群眾等特殊群體，基層醫(yī)保服務(wù)體系充分發(fā)揮貼近群眾的優(yōu)勢，主動提供上門服務(wù)、代辦服務(wù)、預(yù)約服務(wù)等個性化便民措施。結(jié)合家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)等，開展醫(yī)保政策入戶宣傳和健康管理指導(dǎo)，將醫(yī)保關(guān)懷融入日常，切實解決特殊群體在就醫(yī)報銷中的實際困難。

覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)體系的全面建設(shè)，是我市醫(yī)療保障領(lǐng)域一項重要的惠民工程、民心工程。它不僅是服務(wù)載體的物理延伸，更是服務(wù)理念、管理模式的深刻變革。市醫(yī)療保障局將繼續(xù)堅持以人民健康為中心，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)體系功能，提升服務(wù)品質(zhì)效率，讓更加公平、更可持續(xù)、更加便捷的醫(yī)療保障服務(wù)，成為守護全市人民健康福祉的堅強基石，為健康城市建設(shè)貢獻(xiàn)堅實的醫(yī)保力量。